Ботулинотерапия в косметологии

Мария Блинова

врач-дерматокосметолог

Записаться на приём

Задать вопрос

Метод представляет собой микроинъекционное введение миорелаксанта с ботулотоксином типа А (БТА) в точки-мишени — мимические морщины. В результате мышцы этой области частично релаксируют, складки расправляются, лицо выглядит моложе. Со временем исчезает привычка морщить кожу, благодаря чему старые складочки разглаживаются, а новые не образуются.

При локальном введении препарат не оказывает общего влияния на организм, безопасен для нейромоторного аппарата даже при длительном применении. После окончания срока действия вещества мышечный тонус полностью восстанавливается.

Технология БТА перешла в косметологию из других медицинских специализаций. Ботокс используется как основной способ профилактики динамических морщин с начала 90-х годов прошлого века, доказал свою эффективность и безопасность. Коррекция занимает немного времени, безболезненна. Результат омоложения наступает через 2–7 дней и длится от 3 до 6 месяцев. Осложнения встречаются крайне редко, связаны они в основном с низкой квалификацией специалиста либо некачественным препаратом.

В центре эстетической медицины «Новоклиник» ботулинотерапию проводят врачи с большим опытом и доскональными знаниями методики процедуры. Используются только сертифицированные препараты известных производителей.

Показания к проведению ботулинотерапии

Разнообразие эмоций человека проявляется на лице кожными складками, линиями, сеточками. Образуются они благодаря сокращению мимических групп мышц, которые тянут за собой кожу. Это неблагоприятно отражается на мышечном тонусе и эластичности дермы.

Первые динамические морщины появляются после 25 лет, особенно у людей с активной мимикой. С возрастом они углубляются, сохраняют печать эмоциональных переживаний, и лицо выглядит старше.

Основным показанием к ботулинотерапии является профилактика и коррекция внешних признаков старения в следующих зонах:

• вертикальные сладки межбровья;
• «гусиные лапки» в уголках глаз;
• горизонтальные линии на лбу;
• кисетные морщинки вокруг губ;
• опущенный край бровей, кончик носа;
• изменение линии овала лица, связанное с начальными проявлениями возрастного птоза;
• бугристый подбородок;
• «кроличьи» складки на спинке носа;
• гиперкинетические морщины нижнего века;
• тяжи платизмы, заметные при артикуляции;
• горизонтальные морщины шеи в виде обруча.

Еще одним показанием в косметологии для инъекций ботулотоксина является локальный гипергидроз — увеличенная секреция пота вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. Чаще такое состояние встречается у мужчин. Повышенное потоотделение относится не только к эстетическим и психологическим, но и к социальным проблемам. Постоянно влажная кожа — это условие развития инфекционно-воспалительных процессов в дерме, простудных заболеваний.

Виды повышенной потливости, с которыми успешно справляется ботулинотерапия:

• аксиллярный (подмышечный);
• ладонный;
• подошвенный;
• паховый;
• ягодичный;
• краниальный (волосистая часть головы);
• лицевой (лоб, кожа вокруг губ).

Лекарственные составы с ботулотоксином блокируют работу потовых желез только в зоне инъекций. Его действующее вещество не проникает в кровоток. Общая функция терморегуляции организма и деятельность других потовых желез не нарушаются.

Релаксирующее свойство БТА применяется для коррекции эстетических дефектов, связанных с патологическим спазмом мышц: косоглазие, блефароспазм, односторонний лицевой спазм, бруксизм. Помимо косметологии препарат используется в урологии, неврологии, офтальмологии, травматологии, стоматологии, хирургии, ортопедии.

Механизм действия

Сокращение мышц осуществляется в результате выделения нервными окончаниями высокоактивного медиатора ацетилхолина. Под влиянием нервного импульса, поступающего к пресинаптической мембране, ацетилхолин освобождается из пузырьков, проникает через синаптическую щель, связывается с рецепторами и запускает реакцию сокращения мышечного волокна. В перемещении и высвобождении медиатора принимают участие специальные белки, образующие транспортный комплекс. Излишний выброс ацетилхолина обусловливает спазм мышц.

Механизм действия ботулотоксина, выделенного из бактерии, вызывающей ботулизм, основан на нарушении транспорта и высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель путем разрушения транспортных белков. В результате подавляется проведение нервно-мышечного импульса, мышца расслабляется, кожа разглаживается.

Ботулинические токсины разных типов подавляют действие определенных протеиновых компонентов. Наибольшим эффектом обладает ботулотоксин типа А, который блокирует самый активный транспортный белок.

Клинический эффект от ботулинотерапии выражен везде, где есть транспортный комплекс белков:

• мышечная ткань — мимические морщины, косоглазие, блефароспазм, тики, кривошея, ДЦП;
• повышенная функция экзокринных желез — гипергидроз, слезо- и слюнотечение;
• болевой синдром — головная боль напряжения, мышечно-тоническая, лицевая боль;
• гиперфункция сфинктеров — нарушение мочеиспускания.

Фармакологические препараты для ботулинотерапии представляют собой биологически активный компонент нейротоксин и нетоксичные протеины для стабилизации его молекулы.

При внутримышечном введении блокируются мотонейроны, что проявляется в расслаблении мышц, купировании боли. Внутрикожные инъекции применяются для блокады постганглионарных нервов с целью прекращения потоотделения. Через 1–2 месяца после введения препарата начинается образование новых нервно-мышечных синапсов. Полностью мышечные сокращения и потоотделение восстанавливаются через 3–6 месяцев.

Многократное использование БТА не вызывает атрофических процессов и повреждений нервов даже при повторных уколах в одно место.

Противопоказания к ботулинотерапии

Не применяются фармакологические средства с БТА любого торгового наименования при следующих состояниях:

• беременность, лактация;
• нервно-мышечные заболевания — миастенические синдромы, нарушение нервно-мышечной передачи, дегенеративные процессы в двигательных нейронах;
• нарушение свертываемости крови;
• детский возраст (до 12 лет);
• онкология;
• аллергия на белок;
• чувствительность к компонентам препарата;
• кожные поражения инфекционного, воспалительного, травматического характера в месте предполагаемой инъекции.

Временно противопоказана ботулинотерапия в первые дни менструации, при воспалительных процессах, острых заболеваниях и обострении хронических, лихорадочных состояниях. Нельзя делать процедуру несколько недель после приема антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда, аминогликозидов, некоторых антидепрессантов, миорелаксантов.

Ограничено применение БТА, если у пациентов есть:

• склонность к периорбитальным отекам;
• нарушенные барьерные функции дермы;
• аутоиммунные заболевания;
• грыжи верхнего или нижнего века;
• сахарный диабет;
• стойкое повышение или понижение кровяного давления;
• склонность к келоидным рубцам;
• недавно перенесенные травмы черепа, инсульты, операции;
• аллергические реакции в анамнезе;
• сердечно-сосудистые расстройства.

Не даст удовлетворительный результат БТА при деформационном, мелкоморщинистом типе старения, в возрасте после 60–65 лет.

Проведение процедуры

На первичной консультации врач анализирует запросы пациента, собирает необходимые сведения о его жизни, перенесенных заболеваниях. Далее проводит осмотр — оценивает индивидуальные особенности лица, активность мимики, выявление асимметрий, двигательных функций. В соответствии с пожеланиями пациента, клиническим состоянием, показаниями и противопоказаниями косметолог составляет план лечения. Дает исчерпывающую информацию о механизме действии фармакологического средства, ожидаемом эффекте от ботулинотерапии, возможных осложнениях.

Перед проведением процедуры врач приготавливает препарат — разводит порошок БТА физиологическим раствором до получения нужной дозы. Количество единиц зависит от глубины и площади морщин, толщины кожи. Внутримышечный способ введения обезболивания не требует. Поверхностная анестезия применяется только при подкожных инъекциях для лечения гипергидроза.

Процедура проводится по следующей схеме:

1. кожа обрабатывается дезинфицирующим веществом;
2. раствор вводится шприцем с тонкой иглой внутримышечно или подкожно в заранее намеченные зоны;
3. на обработанную кожу прикладывается пакет со льдом.

Длительность коррекции занимает от 20 до 60 минут. Первые 4 часа рекомендуется соблюдать вертикальное положение, на протяжении суток — не массировать области инъекций.

Через 2 недели врач назначает повторный осмотр в клинике. При необходимости проводит коррекцию.

Эффект от процедуры

Для устранения мимических морщин ботулинотерапия — основной метод в косметологии, он считается золотым стандартом во всем мире.

Первый результат от процедуры заметен на 5-7 день. Полное разглаживание морщин наблюдается через 2 недели. Максимально действие БТА проявляется в верхней трети лица — межбровье, лоб, область вокруг глаз. Мимика не выключается полностью. Сохраняется естественный вид лица.

Клинические эффекты от процедуры:

• выраженное омоложение — кожа разглаживается, овал лица подтягивается;
• устраняется психологический дискомфорт, вызванный эстетическими недостатками;
• повышается самооценка;
• расширяется социальная активность;
• улучшается качество жизни.

Действие препарата сохраняется на протяжении 3–6 месяцев. За это время мышцы привыкают находиться в расслабленном состоянии, новые морщины не образуются. При повторных применениях ботулотоксина косметический эффект не снижается.

Неудовлетворенность результатом может быть вызвана недостаточной дозой активного вещества, неправильным выбором точек-мишеней, завышенными ожиданиями пациента.

В некоторых случаях наблюдается резистентность к ботулинотерапии, которая подтверждается отсутствием результата после повторного введения активного вещества в той же дозе.

Возможные осложнения

Два десятилетия наблюдения врачей-клиницистов доказывают, что ботулинотерапия имеет высокий профиль безопасности. Осложнения встречаются крайне редко. Они немногочисленны и полностью обратимы. Возможные побочные эффекты разделяются на общие и местные реакции.

Общие осложнения обусловлены иммунным ответом. К ним относятся:

• анафилактический шок;
• генерализованная слабость;
• гриппоподобный синдром;
• вегетативная дисфункция — слюнотечение, снижение давления.

Местные реакции включают:

• боль, отечность в месте введения;
• птоз верхнего века;
• сухость глаз;
• опускание внутреннего или латерального угла бровей;
• псевдогрыжи подглазничной области;
• преходящая диплопия;
• нарушение глотания (при коррекции зоны шеи);
• слабость верхней губы;
• головная боль;
• асимметрия лица.

Превышение дозы ботулотоксина может вызвать эффект маскообразного лица. Длительное использование БТА в высоких концентрациях и без перерывов чревато формированием резистентности к лечению.

Вероятность осложнений зависит от владения методологией и мастерства врача, а также игнорирования пациентом рекомендаций в восстановительный период.

Восстановление после ботулинотерапии

Выполнение рекомендаций косметолога — необходимое условие для быстрого восстановления и максимального эстетического эффекта. Реабилитационные период после процедуры занимает 1–2 недели. После процедуры рекомендуется:

• на 2 дня исключить наклоны лицом вниз и лекарства, влияющие на свертываемость крови, не использовать декоративную косметику;
• в течение 2 недель избегать ультрафиолетового, теплового воздействия, чрезмерной физической активности, отказаться от спиртных напитков и курения.

При появлении неблагоприятных реакций в восстановительный период обратиться к врачу!

Прием некоторых антибиотиков, физиотерапия (микротоки, массаж) уменьшают срок действия препаратов. Курсовое применение ботулинотерапии поможет эффективно справиться с первыми признаками старения и поддерживать молодость длительное время.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.